WEB問診票

耳鼻咽喉科
医療法人社団元志会 いなげ耳鼻咽喉科
千葉県千葉市稲毛区小仲台2丁目6-5
中元ビル3F
TEL: 043-287-3278
JR稲毛駅東口より徒歩2分

高齢者炎球菌予防接種を受ける方

対象者

 千葉市にお住まいで、以下に該当し、接種を希望される方

 1. 平成30年度は、65歳、70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳となる日の

    属する年度の初日から該当年度の末日までの間にある方 

    ※接種券が届いた方であっても、過去に肺炎球菌予防接種(23価肺炎球菌ワクチン)を受けたことのある方は定期予防接種の対象とはなりません。

    対象とならない年度にも接種を受けることはできます (千葉市に住民登録のあることが確認できるものを持参してください)

 2.  60歳以上65歳未満の方で、心臓、じん臓、呼吸器の機能及びヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能等の重度障害を有する方(身体障害者1級)


実施期間 

  平成30年4月1日~平成31年3月31日


負担額

  3000円

  ※ただし、以下の場合は自己負担金が免除になります (必要な提出書類があります)

    ・生活保護受給者

    ・市民税非課税世帯に属する方

    ・中国残留邦人及び特定配偶者の支援給付受給者


予防接種を受けることができない方

  ・過去に肺炎球菌予防接種を受けたことがある方

  ・明らかな発熱(37.5℃以上)ある方

  ・過去に予防接種の接種液の成分によってアナフィラキシーショックをおこしたことがある方

  ・その他、医者が不適当と判断した方


予防接種は健康状態の良いときに受けてください